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Conclusioni

La coltura e l’innesto di cellule staminali limbari è una valida soluzione oggi: i risultati sono buoni e stabili nel tempo e l’intervento è riconosciuto dal sistema sanitario nazionale e rimborsato con uno specifico DRG.

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Suggerimenti

In caso di visus basso è consigliato prima provare la lente a contatto e in seguito, se tollerata, valutare se procedere al trattamento di cross linking. Non c’è motivo, come già detto sopra, di trattare un cheratocono che vede poco e non tollera la lente a contatto: è più indicato affidarsi direttamente alla chirurgia.

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Manifestazioni cliniche cheratocono

Nel cheratocono si ha tipicamente una curvatura conica della cornea. Questo produce un astigmatismo irregolare tendenzialmente miopico progressivo, che alla lunga non può essere corretto con lenti tradizionali, ma è necessario passare all’uso di lenti a contatto semirigide o rigide.

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Come si riconosce

Il sospetto deve essere posto quando compare un astigmatismo che non era presente, soprattutto se un’altro famigliare ne è affetto. L’esame strumentale fondamentale nella diagnosi e nella gestione del paziente con cheratocono è la topografia corneale.

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L’idrope corneale acuta (cheratocono acuto)

Durante l’evoluzione del cheratocono può verificarsi, in modo imprevedibile, una rottura della membrana di Descemet. Il quadro esordisce con un brusco calo della vista che può essere accompagnato o meno da dolore, ed è causato dal passaggio di umor acqueo nello stroma attraverso una breccia posteriore.

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La prevenzione: trattamento di cross linking con riboflavina e raggi UV

E’ stato dimostrato che la riboflavina associata a raggi UVA è in grado di stabilizzare la progressione del cheratocono con un miglioramento del quadro topografico e appiattimento della cornea. In alcuni casi si è osservato anche un miglioramento della acuità visiva. I risultati preliminari sono stati confermati ed oggi questa procedura rientra nelle linee guida di trattamento del cheratocono in progressione.

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Bibliografia

Cellule staminali Daya SM, Watson A, Sharpe JR, et al. Outcomes and DNA analysis of ex vivo expanded stem cell allograft for ocular surface reconstruction. Ophthalmology 2005;112:470-7. De Luca M, Pellegrini G and Green H. Regeneration of squamous epithelia from stem cells of cultured grafts. Regen Med 2006;1:45-57. Ezhkova E and Fuchs E. An eye […]

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Bibliografia

Cannon DJ et al. Collagen crosslinking in keratoconus. Invest Ophthalmol Vis Sci 1978;17:63-65. Caporossi A et al Long-term results of riboflavin ulraviolet A corneal collagen cross-linking for keratoconus in Italy: the Siena Eye Cross Study. Am J Ophthalmol 2010; 149: 585-593. Koller T et al. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2009;35):1358-62. Raiskup-Wolf F et al. Collagen […]

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Trattamento del cheratocono

Il trattamento del cheratocono è mirato a consentire una vista adeguata alle esigenze della persona che ne è affetta. Non è una malattia che comporta rischio di cecità e sono rarissimi i casi di perforazione spontanea per cui non è mai necessario intervenire con urgenza.

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Trapianto di cornea o cheratoplastica

Il tessuto donatore e le Banche degli Occhi La diffusione di Banche degli Occhi su tutto il territorio nazionale e la standardizzazione delle procedure, in accordo con le direttive della Associazione Europea delle Banche degli occhi (EEBA Technical Guidelines), ha aumentato la disponibilità di tessuti e notevolmente migliorato la qualità delle cornee innestate.

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